兵庫県は新型コロナウイルス感染症による緊急事態宣言の対象県となりました
そのため入院患者さんの外出や外泊はもとより、ご家族の面会もこちらから来ていただく必要があるとき以外お断りせざるを得ない状況になりました
初回の緩和面談もできるだけ短時間で終えるように努力しています
入院患者さんたちのストレスはいかばかりかと心を痛めています
少しでもなにかできないものかと……
外出禁止のため考えました
――満開の桜の写真だけでも見ていただこう
メッセージを添えてお一人ずつ送らせていただくことにしました
折り紙が得意な患者さん
たくさん折っていただきました
それを看護師さんが
“○○の水族館”
と称して
きれいに張り出してくれました
通りかかる人みんな
笑顔になります
今のつらい状況が
早く改善することを願っています
私たちの法人の機関誌「三つの輪」に
毎回いたやどクリニックの木村院長（小児科医）が
コラムを載せています
“カンガルーのポケット”
というコラムです
今回は新型コロナウイルスがテーマです
しかし発行されるのが4月になるので
木村院長の了解をいただき
緩和ケア病棟のブログに
先行して載せさせていただきました
ぜひ眼を通していただきたい文章です
カンガルーのポケット
こころへの感染を防ごう
小児科医 木村彰宏
「今日は△人に、新たな感染が確認されました」。テレビをつけると、新型コロナウィルスのニュースが飛び込んできます。２０１９年１１月に中国で確認された原因不明の肺炎は、世界中に不安を拡げています。
コロナウィルスは、１万分の１㎜の小さな球形ＲＮＡウィルスで、風邪の原因の１０～１５％を占めるといわれます。自力で生きることができないために、ヒトやイヌ・ネコ・スズメなどお気に入りの動物を居場所として生活しています。ウィルスの立場から考えると、居場所を提供してくれる動物に過度のダメージを与えて殺してしまうのは愚かな選択です。風邪ひき程度に軽く感染させた動物が次の動物に出合い、自分を拡げてくれるとラッキーです。コロナウィルスは種の壁を超えて他の動物に感染することは稀とされていますが、はじめて出会う動物に感染し暴走することがあります。２００２年のＳＡＲＳ、２０１２年のＭＥＲＳ、そして今回のＣＯＶＩＤ-１９がそれにあたります。
◇流行の終息はいつなの
２００９年に大流行した新型インフルエンザは、今では季節性のインフルエンザとして定着しています。ウィルスからすればヒトと共存可能なタイプに変異する方がお得でしょうし、ヒトからすれば適度な免疫力を獲得し、風邪のひとつとして対応できるようになるでしょう。共存可能な関係ができるまで、迅速検査法や治療薬の研究、ワクチンの開発が急がれます。
◇こころへの感染を防ごう
<ご高齢の方へのお願い>
感染を避けられないのなら、できる限りあとでかかるようにしましょう。時間が経てば、世界中の研究者からより適切な治療法が提案されるはずです。
<子どもたちへのお願い>
君たちが笑顔をみせて元気で過していると、おとなも元気でがんばれます。
一生の間に一度経験するかしないかの大変な毎日が続きますが、こころの中まで感染しないように乗りきりましょう。
カンガルーも、マスクをはずして笑いあえる日が来ることを、楽しみに待っています。
ある本（コミック）に出会いました
緩和ケア病棟の看護師さんたちにも読んでいただきたくて
プレゼントしました
何人かの人に読んでいただいています
とてもよくわかりますという声が聞かれました
水谷緑さんの『大切な人が死ぬとき』
というコミックです
ご家族を亡くされ
「もっとできることがあったんじゃ…」
と後悔と罪悪感から
緩和ケアナースに相談をしてわかったことが描かれています
共感できる言葉が多く
紹介したいので抜き書きをさせてもらいました：青字のところです
（順不同です）
☆生きたい
死ぬ瞬間まで
生きたい
毎日家で
していたことをしたい
特別なことじゃない
父はただ
「日常生活」を
したかったのか
終末期と言われる状態になったお父さんが
主治医に対して突然望みを話されました
ご家族は戸惑われ
無理を言うお父さんを
恥ずかしく感じられました
患者さんが
今まで送ってこられた日常の生活を望まれる場面に
少なからず出会うことがあります
何かしたいことがありますか？
とたずねると
ちょっとでいいから家に帰ってみたい
と望まれます
中にはこのまま家で過ごしたい
とも…
ご家族の想いを聞きながら
条件がそろえば
その希望を支えるために
病棟のスタッフたちは努力をしています
可能なかぎり
私も往診を引き受けたい
でも遠くに帰られる人には
信頼できるお医者さんを紹介して
けれどその希望が叶えられないときも
たくさんあります
理由は様々です
そんなとき
私たちにできることは……？
☆「悲しみ」は波のよう
猛烈に押し寄せたと思っても引いていく
そのくりかえし
時間とともに
その間隔が開いていく
「死」は乗り越えるものでなく
慣れるもの
「死ぬ」ということは
ただ「絶対に会えない」
ということだった
――絶対に会えない
それはとても重い言葉です
しかし
私たちには
大切な人の
記憶があります
時間とともに慣れていくことはありますが
記憶も少しずつ薄れていくことがありますが
大事なことは
けっして忘れることはないと
私じしんの経験から
言うことができます
そのとき
多少の美化は許されるのではないでしょうか
☆そうだ…
「残したもの」が
「続き」をやるんだ
この先どう考えればいいのか
道筋が見えたような気もした
亡くなった人がやり残したこと
それを引き継いでいく
大好きな奥様を亡くされたご主人
家の掃除や洗濯
その他たくさんのことを
知人に教えてもらいながら
がんばっています
これも日常を引き継ぐということなのでしょう
ある人は
ご主人の叶えたかった仕事
後輩を育て上げることを
引き継がれたと
お聞きしました
色んなかたちがあっていいのです
以下は医療者 とくに看護師さんに向けた言葉です
あらためてコメントは不要と思います
☆自分の悲しみと
患者さんや
家族の悲しみは
別のもの
同じように
わかるわけがない
悲しみを
代わってあげることは
できない
悲しみは
患者さんと家族が
引き受けなければ
いけない
☆「他人の悲しみは
わからない」ことを
前提にするのは
誠実だと思う
「他人事でいい」
と考えるように
なってから
らくになったの
私がやることは
安心して
悲しめる場を
つくることだと
思ってる
☆「どう生きたいか」
患者さん自身も
気づいてないことが
多いから
時間をかけて
すくっていくしか
ないんだ
対話の中にしか
答えはないから
☆そこに
「いて」
「触れる」ことは
言葉より
ダイレクトに
伝わるものがある
☆本人が
（病気にむかって）抵抗しようと
することを
一緒にやるのも
看護だ
さいごに作者はこのように結んでいます
緩和ケアナースに話を聞いてわかったこと
それは
“大切な人が 残された時間を『どう生きたいか』を知ること”
一気に読み終えました
緩和ケア病棟で仕事をしてきて
共感することがたくさんありました
一方で
かってに引用して
私のかってな解釈を加えたこと
お許しください
ふたつめのお手紙を掲載します
B様のご家族の皆様へ
拝啓
花曇りの候 皆様いかがお過ごしでいらっしゃいますか。
私達は今もB様が入院されていた時の事を思い出します。
苺が大好きで
娘様や妹様が持参された宝石のような苺を
一粒一粒大切そうに味わっていらっしゃいました。
「今度娘に会ったら 苺が美味しかったと伝えて下さい。急がなくてもええよ」
最初に苺を持参された際は
娘様にて
むせないように潰してお口に運ばれた苺を味わって居られ
娘様が帰られた後でそのように言われました。
○月後半では
娘様ご持参の苺を
フォークでカットして一口ずつ介助すると
ゆっくり噛んで味わっていらっしゃいました。
一パック召し上がられた時のB様の満足された表情が忘れられません。
お誕生日にはりんごが食べたいと言われ
娘様にてすりおろされたりんごを
美味しそうに召し上がっていらっしゃったのですね。
お二人の娘様ご一家が集われ
素敵な笑顔を見せて下さいました。
撮影させていただいた写真の皆様の笑顔に
スタッフ一同癒されました。
「声が出るようになって嬉しいです。ありがとう」
「お風呂がとても気持ち良かった」
「看護師さん昨日はゆっくり休めましたか」
「ハンドクリームと指輪を持ってきてもらえるよう娘に伝えてもらえませんか」
…
発声できるようになり
B様は沢山お喋りをして下さいました。
一言一言ゆっくりお伝えされました。
私達にとって
B様との触れ合いのひと時は
とても楽しく 幸せな
そして大切な時間でした。
B様からはいつも何か温かいものが
言葉なくても伝わってくるように感じ
B様にお会い出来る事を私達は毎日
とても楽しみにしていました。
ご家族の皆様の献身的な愛情に支えられたからこそ
B様は旅立ちの時が訪れても
穏やかに 優しく
B様らしく過ごされていらっしゃったのだと思います。
B様の人生の旅立ちという時間を共に過ごさせていただいた事は
私達にとって
とても大切な思い出となっております。
ご家族の皆様にとりましても
B様の思い出がこれからも大きな支えとなりますよう
お祈りしています。
季節の変わり目 体調を崩しやすい時候です。
皆様どうぞお身体ご自愛下さい。
敬具
緩和ケア病棟スタッフ一同
看護師○○
それぞれのレターに対して
たくさんのご家族からお返事をいただきました
様々な心の変化や生活の様子など
書かれています
いただいたお返事にはいつも
感謝しています
この病棟にかかわることができて
幸せを感じるひと時です
私たちの病棟では開設時からプライマリーナーシングの看護方式をとっています
患者さんやご家族との信頼関係を深め、きめ細やかな看護が行なえることを目指しています
私たち医師にとっても相談相手がはっきりとしており、助かっています
プライマリーナースの役割はたくさんありますが、患者さんがお亡くなりになったあと、四十九日にご家族にむけてお手紙を送らせていただいていることもそのひとつです
どの看護師さんの手紙も心のこもった内容で感銘を受けています
このたびひとりの看護師さんからのお手紙を拝見することがあり、その内容をぜひブログに載せたいとお願いをしたところ、こころよく受けていただきました
今回と次回の2回にわけて掲載いたします
なお個人が特定されないように気を配っております
文責はすべて私にありますのでご了承ください
A様のご家族の皆様へ
拝啓 早春の候
皆様いかがお過ごしでいらっしゃいますか。
私達は今もA様が入院されていた時の事を思い出します。
入院された日 大切にされている事について伺うと
「そうやな 家族が大切やな」
と仰られた事。
「家では銭湯に通ってたんよ。つい最近まで…」
娘様の介助で銭湯にて入浴されていた事を話して下さいました。
「看護師さん達の仕事は本当に大変やな」
と労って下さった優しい表情が忘れられません。
「○月まで生きたい」と言われるA様は
お誕生日まで生きたいというお気持ちだったのだろうと思われました。
お孫様と時折携帯電話にてお話をされていらっしゃるA様は
とても楽しいひと時を過ごされているご様子でした。
皆様が交替で付き添われ
口腔ケアをされていらっしゃる際
A様が「ありがとう」と言われ
娘様も「お母さんありがとう」と
言葉を交わされて居られるお姿に
母娘の温かい絆を感じました。
A様はいつも皆様が傍に居られる事で心強かったと同時に
ご自宅で皆様との団らんのひと時を過ごされているような
安堵感があったと思います。
息子様のお嫁様からのご助言 ご指摘に
改めて看護のあり方を振り返り
今後に生かしたいとスタッフにて話し合いました。
ご家族の皆様の献身的な愛情に支えられたからこそ
A様は旅立ちの時が訪れても
穏やかに 安らかに
過ごされていらっしゃったのだと思います。
A様の人生の旅立ちという時間を
共に過ごさせていただいた事は
私達スタッフにとって
とても大切な思い出となっております。
ご家族の皆様にとりましても
A様の思い出が
これからの大きな支えとなりますよう
心からお祈りしています。
季節の変わり目
皆様どうぞご自愛下さい。
敬具
緩和ケア病棟スタッフ一同
看護師○○