訪問看護ステーションの看護師さんたちを対象に医療用麻薬の「基礎の基礎」についての勉強会を開きました

看護師さんたちの不安が少しでも軽くなればと考えました

 

6月がくれば開設8年目を迎えます

私も初心に返って準備を行いました

 

とくに訪問看護師さんに理解しておいてほしい点を中心に話をしました

*医療用麻薬の種類とそれぞれの利点/欠点、副作用

*定期薬とレスキュー薬の役割と理解

*増量時の注意点

*スイッチングの留意点

 

「怖がる必要はありませんが、十分な『管理』が求められます」ということを強調しました

入院中は看護師さんが管理することができますが、在宅では患者さん自身やご家族の手に委ねることが多くなります

・適正な使用ができているか

・使用回数の変化はどうか

・副作用が見られないか

など

意識してもらうことがたくさんあります

 

 

率直な質問がたくさん出されました

「レスキューの効き方は薬の種類によって異なるのですか?」

「アセトアミノフェンやNSAIDs、トラマールを使っている人への併用はあるのですか?」

「この痛みは突出痛であると判断することが難しいです」

「認知症の患者さんは1日〇〇回が限度と言われてもついつい使ってしまい、それ以上の使用ができないと言われると不安が強くなり困っています」

など

病棟では普通に行われていることでも意外なことで困ったり悩んだりしているのだとよくわかりました

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私も新たに気付かされることがあり、今後必要に応じた勉強会をもちたいと思っています

 

 

8年目を迎えるにあたり

7年間書き溜めてきたブログから少し振り返ってみました

 

☆2015年6月1日オープン

患者さんが必要としています

ご家族が求めています

私たちスタッフはいつでもそばにいること…

たった数分の時間…

それがとても貴重なのです

と書きました

 

☆2016年6月には1年間のまとめの会議をもちました

まだまだ手探り状態でした

 

☆2018年10月 3周年の記念集会を324名の参加で開催(感謝しています)

みんなの力で記念誌を発行

 

☆2019年には「鎮静」や「医療倫理」を考えました

 

☆2020年からは新型コロナウイルスに翻弄されながらも、できることを追究する日々でし

看護師さんたちの文章が増えたのもこの時期です

 

そして8年目がやってきます

初心に返りながらも、時代の変化に応じた前進した取り組みとなるよう努力していきたいと考えています

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私たちの法人の看護師さんたちは看護研究事例発表会を毎年開催し、今年は49回目になります

抄録を読んでいたところ、ある事例が目に止まりました

診療所の看護師さんたちの実践です

 

100歳を超えた寝たきりの女性患者さんの話です

彼女はご家族がいなく独居の状態で暮らしていました

視力がほとんど低下していますが、最期まで住み慣れたご自宅で過ごしたいと望まれていたようです

 

所長医師、担当看護師をはじめ診療所のスタッフや訪問看護師さん、ヘルパーさんたちはみんな不安をかかえながらのケアを続けていました

――高齢で寝たきり、独居の患者さんを最期まで自宅で看ていくことができるのだろうか?

でもご本人の思いを叶えたい…

 

施設への入所という選択肢もありました

しかし、身体は動かすことが難しかったけれど意思表示はしっかりとされており、医療・看護・介護のそれぞれの役割の中で彼女の人生を支えていきました

 

担当した看護師さんにお話をうかがいました

「とりわけヘルパーさんの力が大きかったです」

「炊事や食事の介助で細やかな対応をされ、とても優しい声かけをされていました

そうめんを美味しそうに召し上がられていたとき、もういちど茹でましょうかと声かけをされている姿に感激しました」

「脱水になったときや熱が出た時に、私はヘルパーさんから水分の取り方を教えていただきました」

「お互いに細かな連絡をすることができ、とても助かりました」

 

一人暮らしであっても、みんなが協力し合えれば自宅で看取ることができるということをつくづく感じました と話されていました

 

 

最期のとき

「ありがとう」と言われ、念仏を唱えながら息を引き取られたそうです

 

 

一人暮らしで同居される介護者がいない方々はこれからも増えてくることでしょう

私たちはどのようなことができるのか、一人ひとりの望みを叶えるために何が求められるのか

たったひとつの事例の中にもそのヒントがあるように感じ、ブログに載せることにしました

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病院裏にある路地で

雀の声がたくさん聞こえました

 

足元をみると

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たぶん生まれたての赤ちゃん雀でしょう

まだうまく羽ばたくことができません

 

頭の上からは親鳥と思われる鳴き声が…

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この木の上から聞こえてきます

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この中で行ったり来たり

時々は赤ちゃん雀のそばに飛んできては

食べ物を運んでいるように見えます

 

急いでネットで調べました

 

5月のこの時期に卵が孵化して生まれてきます

そこからひな鳥は巣立っていくようです

地上に「落ちた」ひな鳥は巣立ちの準備をしているのです

 

このときに可愛いからとか

可哀そうだからとか

拾い上げることはよくないようです

 

親鳥はかならず近くの木の上や家の屋根にいて

子どもをしっかりと見守ってくれています

お互いに会話をしている賑やかさがいい雰囲気です

 

私たちはこの時を温かく見守ってあげる必要があります

 

人にはヒトの

鳥にはトリの

世界があるんですね

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次の日

同じ場所をのぞいてみると

だれもいませんでした

 

無事に飛び立つことができたのでしょうか