Aさんのお話です

多くを脚色していますが、気持ちは伝えたいと思います

 

Aさんは40歳台の女性

胃の全摘術を受けられました

 

外来に通院していましたが

ある日急に体調が悪化し

入院となりました

 

痛みと吐き気、発熱があり

会話をすることも難しく

衰弱した状態でした

 

このまま弱っていくのではないだろうか

と予後のことを考え

ご家族には厳しい話をしました

 

 

Aさんはそこから頑張りました

少しずつですが食事がとれるようになり

ときには笑顔が見られるようになりました

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ゆっくりとですが

ベッドからの離床が進み

リハビリを開始

 

ご家族といっしょに

病院の近くのお店に買い物にも行かれ

 

勤め先の友人に

会いにいくことができるようになってきました

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穏やかな日常をとりもどすことができたAさん

――できれば実家に帰りたいなあ

 

と、希望を話されました

 

そのためには多くの準備が必要です

Aさんはこれまでのしんどかった時を取り戻そうとするかのように

精力的に退院にむけての準備に取り組まれました

 

そんなある日の午後

いつもの診察を終えたとき

Aさんが語られました

 

「前からなんとなく体の調子がおかしかったのです

癌だって言われて、でもそのときはそれほど悪くは考えていませんでした

家族に報告すると泣かれました

息子は『お母さんはふつうの人じゃないからきっとよくなるよ』って

励ましてくれました」

家族の支えがあり、手術を決意されたそうです

抗がん剤治療はいい印象がなく受けないという選択をされました

 

しばらくは調子がよく、治ったのじゃないかしらと思うほどで

「それが油断につながったのでしょうね」

再発しているとわかったときにそう反省したそうです

でも主婦としての役割はちゃんとしようと決意され、仕事も継続されました

 

 

今回の入院にあたって

「こんどこそだめだと思いました

気持ちが滅入ることが多く、このまま生きていてもいいんだろうかと

考えたりしました」

 

一方では

「落ち込みましたが、すべてを受けとめるしかないとも思ったのです

私らしく前向きに生きなくちゃ って」

 

ご家族は

「あなたの思うようにすればいいよと言ってくれて

それがすごくありがたかったです」

――私のこの思いをいつかきっと家族に話をするときがくるだろうな

と遠くを見ながら話されました

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ときに目頭を押さえながら

ご自分のことを客観的に話される姿に

心が揺さぶられます

 

「私の実家は神戸からは遠くにありますが

時々はここにやってきてもいいですか?」

 

私たちはAさんのことを大いに歓迎しますよ

できればいっしょにお茶ができればいいですね

と私

 

「できるところまで生きたいです」

生きることを強く意識した言葉です

 

 

どうしても聞きたかったことがあります

 

Aさんにとって私らしく生きたいって

どういうことなのでしょうか

もし聞かせてもらえれば…

 

しばらく考えてから

 

「たとえば、綺麗になりたいって思うの」

Aさんは外出のときにエステでとても美しくなって帰ってこられました

「大好きな洋服も着たい」

「食べることが大好きなので、おいしいものをたくさん食べたいな」

「アロマもはじめたい」

……

 

話が尽きません

女性であれば、いや男性であっても、だれしもが望まれることでしょう

○○さんらしさとはこういうことなのだと

教えられました

 

「けれど家族は私が弱っていくことをきっと冷静には受け止められないと思う」

ご家族への支援も私たちの役割なのですが…

 

 

後悔の言葉も出てきます

「親が私と同じ病気で亡くなったとき、私は十分なお世話ができませんでした。当時は学生で自分のことで精いっぱい。忙しさにかまけてしまい、後悔がないといえば嘘になります。だから息子や娘たちに何かを求めることは難しいと思うんです」

つねに心は揺れています

 

「できるなら仕事にも復帰したいなあ」

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Aさんの表情に疲れが見えたため

お話はいったん終了としました

私はAさんの話に耳を傾けるだけで精いっぱいでした

 

入院患者さんとゆっくりとお話をしたいと思っていても

病状が早くすすみ

その機会をもてないことがよくありました

…もっと早く声をかけられればと

 

そうすれば

患者さんの揺れる心にわずかでも触れることができたかもしれません

 

もっともっと言いたいことがあったのじゃないだろうか?

私の都合で話の腰を折ってしまっていないだろうか?

 

もういちどAさんと話ができれば

と思っているうちに

退院の日がやってきました

 

 

このたび、このときのことを記しておこうと思いました

その後の人生のつづきが聞ければなあと思いながら…

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昨年の8月のブログで

認知症に関連した内容を

少し書きました

 

その後「認知症サポート医」の研修会にも参加

いろいろと勉強になっています

 

“日常の暮らしの場面では「生活そのものをケアとして組み立てる」ことが望まれる”

具体的な支援のあり方として

環境の変化をできるだけ避けて、それまでの暮らしが継続されるよう配慮することなどが強調されていました

 

 

しかし日常の忙しい医療の現場では

なかなか学んだことが十分に生かされていないことに

モヤモヤしたものを感じています

 

 

そんなとき

ある本に出会いました

長谷川式スケールの開発者である

長谷川和夫先生の書かれた本です

『ボクはやっと認知症のことがわかった』

という題名です

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読み進めるうちに

多くの感銘をうける文章に出会いました

 

 

とくに次のふたつには心を動かされました

 

認知症の本質は「暮らしの障害」です

―――周囲の接し方次第で、障害の程度はずいぶん軽減できます

 

という文章がありました

 

また

人間は、生まれたときからずっと連続して生きているわけですから、認知症になったからといって、周囲が思うほど自分自身は変わっていないと思う部分もあります。そもそも認知症になったからといって、突然、人が変わるわけではありません。昨日まで生きてきた続きの自分がそこにいます

 

ここに述べられた「連続」という言葉、あるいは「切れ目のない」と言いかえてもいいのかもしれません

私が今かかわっている緩和ケアの分野にも共通するものでしょう

 

 

5年前に私たちの病棟を立ち上げた時

「コンセプト」が大事だということになり

3つを考えました

http://kobekyodo-hp.jp/kanwacare/concept.html

 

そのひとつが

“切れ目のない医療の中での緩和ケアを追求します”

でした

急性期、慢性期、リハビリテーション、外来、在宅、介護

と連続した医療/介護のなかに

緩和ケア病棟を位置づけたいと

考えました

 

患者さんやご家族は

それぞれの人生の途中で

私たちの病棟にこられました

 

その時間だけを

切り取ってのケアではなく

 

一人ひとりの連続した人生の中での出会いを大切に

おもてなしをさせていただくことが

私たちの役割りなんだと

提案をした

当時のことを思い出しています

(実際にはどこまで行えているかは自信がありませんが…)

 

 

 

また同じ本のなかで

私がもっとも感銘を受けたお話があります

掲載をさせていただきます

 

 

長谷川先生の同僚の方が書かれたものだそうです

 

公園を歩いていた小さな子が転んで泣き出しました。

すると、4歳くらいの女の子が駆け寄ってきました。

小さな子を助け起こすのかと思ってみていたら、

女の子は、小さな子の傍らに自分も腹ばいになって横たわり、

にっこりと、その小さな子に笑いかけたのです。

泣いていた小さな子も、つられてにっこりとしました。

しばらくして、女の子が「起きようね」というと、

小さな子は「うん」といって起き上がり、

二人は手をつないで歩いていきました――。

 

というお話です

 

先生は

「これは、ケアを必要としている人と同じ目線の高さに立つということです」と

述べられています

 

 

今の私に必要なことは

これなんだと気づきました

 

 

忙しさの中に

埋没してしまいそうになる日常

 

戒めとして

大事にしたいことです